Assurance Frontalier Suisse : Nouvelle gamme VIVENS
NOUVELLE GAMME FRONTALIER SUISSE chez VIVENS
La gamme F1 F2 F3 et F4 est renommée et relookée avec les modifications suivantes : FRONTASUISSE ou FRONTASUISSE PLUS -
une appellation plus explicite :
_ FRONTASUISSE A 100
_ FRONTASUISSE A 130
_ FRONTASUISSE A 160
_ FRONTASUISSE A 200
_ FRONTASUISSE A 130 PLUS
_ FRONTASUISSE A 160 PLUS
_ FRONTASUISSE A 200 PLUS
- un tarif toujours aussi attractif
- la date d’échéance est au 1er Juillet.
- le remboursement des soins en Suisse (hors hospitalisation urgente) devient une option facultative (« ‘PLUS »)
- les forfaits optiques sont des forfaits glissant sur 12 mois à compter de la date de consommation (ex. je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010)
- les forfaits dentaires et cure thermale sont gérés par rapport à la date d’effet du contrat (ex. je souscris au 1er avril 2009, le plafond s’entend du 1er avril 2009 au 1er avril 2010)
- encadrement de la maternité :
_ Délai d’attente de 12 mois
_ Remboursement sur le BRSS, quelque soit l’hôpital choisi
- la pharmacie est remboursée à 100 % du BRSS avec toujours la possibilité d’obtenir une carte 1/3 payant sous réserve de fournir un n° SS.
- des conditions générales plus claires, détaillées et compréhensives.
Gamme Standard
FRONTASUISSE A 100
Age limite d’adhésion 65 ans France Uniquement
HOSPITALISATION EN FRANCE HORS MATERNITE
Médicale -- Chirurgicale
¤ Frais de séjour -- Secteur conventionné 100 % des Frais réels -- Secteur non conventionné 100 % BRSS
¤ Honoraires 100 % BRSS
¤ Soins ambulatoires ou à domicile 100 % BRSS
¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais Réels
¤ Accompagnement d’un enfant assuré de moins de 14 ans Non garanti
¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) Non garanti
¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 100 % BRSS
MATERNITE 100% BRSS
HOSPITALISATION EN SUISSE EN URGENCE100% du tarif APDRG
FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 100% BRSS
PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette
SOINS MEDICAUX
¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes 100% BRSS
¤ Auxiliaires médicaux 100% BRSS
¤ Petite chirurgie en K 100% BRSS
¤ Analyses de laboratoire, radiologie 100% BRSS
MEDECINES NATURELLES
Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue 100 € / an / personne
OPTIQUE Plafond par année glissante*
Monture, Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser 150 € / an / personne
DENTAIRE Plafond par année d’adhésion
¤ Soins 100% BRSS
¤ Prothèses -- Orthodontie enfant -- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 400 € / an / personne
- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 50 € / an / personne
AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 100% BRSS
CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion
Acceptée par la Sécurité Sociale 200 € / an / personne
ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe
Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale)
Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française
* je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
FRONTASUISSE A 130
Age limite d’adhésion 65 ans France Uniquement
HOSPITALISATION EN FRANCE HORS MATERNITE
Médicale -- Chirurgicale
¤ Frais de séjour -- Secteur conventionné 100 % des Frais réels
- Secteur non conventionné 130 % BRSS
¤ Honoraires 130 % BRSS
¤ Soins ambulatoires ou à domicile 130 % BRSS
¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais Réels
¤ Accompagnement d’un enfant assuré de moins de 14 ans 25 € / nuit (maxi 30 nuits / an)
¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an)
¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 130 % BRSS
MATERNITE 130 % BRSS
¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an)
HOSPITALISATION EN SUISSE EN URGENCE100% du tarif APDRG
FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 130% BRSS
PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette
SOINS MEDICAUX
¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes 130% BRSS
¤ Auxiliaires médicaux 130% BRSS
¤ Petite chirurgie en K 130% BRSS
¤ Analyses de laboratoire, radiologie 130% BRSS
MEDECINES NATURELLES Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue 130 € / an / personne
OPTIQUE Plafond par année glissante*
Monture, Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser 250 € / an / personne
DENTAIRE Plafond par année d’adhésion
¤ Soins 130% BRSS
¤ Prothèses -- Orthodontie enfant -- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 700 € / an / personne
- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 75 € / an / personne
AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 130% BRSS
CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion Acceptée par la Sécurité Sociale 300 € / an / personne
ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe
Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale)
Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française
* je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
FRONTASUISSE A 160
Age limite d’adhésion 65 ans France Uniquement
HOSPITALISATION EN FRANCE HORS MATERNITE
Médicale -- Chirurgicale
¤ Frais de séjour
- Secteur conventionné 100 % des Frais réels
- Secteur non conventionné 160 % BRSS ¤ Honoraires 160 % BRSS ¤ Soins ambulatoires ou à domicile 160% BRSS ¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais réels ¤ Accompagnement d’un enfant assuré de moins de 14 ans 25 € / nuit (maxi 30 nuits / an) ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) ¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 160 % BRSS MATERNITE 160 % BRSS ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) HOSPITALISATION EN SUISSE EN URGENCE100% du tarif APDRG FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 160% BRSS PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette SOINS MEDICAUX ¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes ¤ Auxiliaires médicaux ¤ Petite chirurgie en K ¤ Analyses de laboratoire, radiologie 160% BRSS MEDECINES NATURELLES Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue 160 € / an / personne OPTIQUE Plafond par année glissante* Monture, Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser 300 € / an / personne DENTAIRE Plafond par année d’adhésion ¤ Soins 160% BRSS ¤ Prothèses -- Orthodontie enfant -- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 800 € / an / personne -- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 100 € / an / personne AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 160% BRSS CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion Acceptée par la Sécurité Sociale 350 € / an / personne ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale) Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française * je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
FRONTASUISSE A 200
Age limite d’adhésion 65 ans France Uniquement HOSPITALISATION EN FRANCE HORS MATERNITE Médicale -- Chirurgicale ¤ Frais de séjour -- Secteur conventionné 100 % des Frais réels -- Secteur non conventionné 200 % BRSS ¤ Honoraires 200 % BRSS ¤ Soins ambulatoires ou à domicile 200 % BRSS ¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais Réels ¤ Accompagnement d’un enfant de moins de 14 ans 25 € / nuit (maxi 30 nuits / an) ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) ¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 200 % BRSS MATERNITE 200 % BRSS ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) HOSPITALISATION EN SUISSE EN URGENCE100% du tarif APDRG FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 200% BRSS PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette SOINS MEDICAUX ¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes ¤ Auxiliaires médicaux ¤ Petite chirurgie en K ¤ Analyses de laboratoire, radiologie 200% BRSS MEDECINES NATURELLES Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue. 200 € / an / personne OPTIQUE Plafond par année glissante* Monture, Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser. 400 € / an / personne DENTAIRE Plafond par année d’adhésion ¤ Soins 200% BRSS ¤ Prothèses -- Orthodontie enfant -- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 1000 € / an / personne -- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 125 € / an / personne AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 200% BRSS CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion Acceptée par la Sécurité Sociale 400 € / an / personne ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale) Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française * je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
Gamme PLUS
FRONTASUISSE A 130 PLUS
Age limite d’adhésion 65 ans EN FRANCE EN SUISSE
HOSPITALISATION EN FRANCE HORS MATERNITE Médicale -- Chirurgicale ¤ Frais de séjour -- Secteur conventionné 100 % des Frais réels -- Secteur non conventionné 130% BRSS ¤ Honoraires 130% BRSS ¤ Soins ambulatoires ou à domicile 130% BRSS ¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais réels ¤ Accompagnement d’un enfant assuré de moins de 14 ans 25€ / nuit (maxi 30 nuits / an) ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) ¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 130% BRSS Hospitalisation : 100% du tarif APDRG de l’hôpital cantonal concerné MATERNITE 130% BRSS ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 130% BRSS PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette SOINS MEDICAUX ¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes ¤ Auxiliaires médicaux ¤ Petite chirurgie en K ¤ Analyses de laboratoire, radiologie 130% BRSS + physiothérapie en Suisse uniquement MEDECINES NATURELLES Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue 130 € / an / personne + physiothérapie en France uniquement OPTIQUE Plafond par année glissante* Monture Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser 250 € / an / personne DENTAIRE Plafond par année d’adhésion ¤ Soins 130% BRSS ¤ Prothèses -- Orthodontie enfant- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 700 € / an / personne -- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 75 € / an / personne AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 130% BRSS CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion Acceptée par la Sécurité Sociale 300 € / an / personne ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale) Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française * je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
FRONTASUISSE A 160 PLUS
Age limite d’adhésion 65 ans EN FRANCE EN SUISSE
HOSPITALISATION HORS MATERNITE Médicale -- Chirurgicale ¤ Frais de séjour -- Secteur conventionné 100 % des Frais réels -- Secteur non conventionné 160% BRSS ¤ Honoraires 160% BRSS ¤ Soins ambulatoires ou à domicile 160% BRSS ¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais réels ¤ Accompagnement d’un enfant assuré de moins de 14 ans 25 € / nuit (maxi 30 nuits / an) ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) ¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 160% BRSS Hospitalisation : 100% du tarif APDRG de l’hôpital cantonal concerné MATERNITE 160% BRSS ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 160% BRSS PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette SOINS MEDICAUX ¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes ¤ Auxiliaires médicaux ¤ Petite chirurgie en K ¤ Analyses de laboratoire, radiologie 160% BRSS + physiothérapie en Suisse uniquement MEDECINES NATURELLES Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue 160 € / an / personne + physiothérapie en France uniquement OPTIQUE Plafond par année glissante* Monture Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser 300 € / an / personne DENTAIRE Plafond par année d’adhésion ¤ Soins 160% BRSS ¤ Prothèses -- Orthodontie enfant- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 800 € / an / personne -- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 100 € / an / personne AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 160% BRSS CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion Acceptée par la Sécurité Sociale 350 € / an / personne ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale) Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française * je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
FRONTASUISSE A 200 PLUS
Age limite d’adhésion 65 ans EN FRANCE EN SUISSE
HOSPITALISATION HORS MATERNITE Médicale -- Chirurgicale ¤ Frais de séjour -- Secteur conventionné 200 % des Frais réels -- Secteur non conventionné 200% BRSS ¤ Honoraires 200% BRSS ¤ Soins ambulatoires ou à domicile 200% BRSS ¤ Forfait hospitalier journalier 100 % des Frais réels ¤ Accompagnement d’un enfant assuré de moins de 14 ans 25 € / nuit (maxi 30 nuits / an) ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) ¤ Psychiatrie limitée à 90 jours 200% BRSS Hospitalisation : 100% du tarif APDRG de l’hôpital cantonal concerné MATERNITE 200% BRSS ¤ Chambre particulière (sauf maison de repos ou maison médicalisée) 60 € / nuit (maxi 60 nuits / an) FRAIS DE TRANSPORT (acceptés par la Sécurité Sociale) 200% BRSS PHARMACIE Prise en charge par la Sécurité Sociale sur prescription 100 % BRSS sur vignette SOINS MEDICAUX ¤ Honoraires médicaux, médecins généralistes et spécialistes ¤ Auxiliaires médicaux ¤ Petite chirurgie en K ¤ Analyses de laboratoire, radiologie 200% BRSS + physiothérapie en Suisse uniquement MEDECINES NATURELLES Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, naturologue, diététicien, pédicure, podologue 200 € / an / personne + physiothérapie en France uniquement OPTIQUE Plafond par année glissante* Monture Verres, Lentilles, opération de la myopie au laser 400 € / an / personne DENTAIRE Plafond par année d’adhésion ¤ Soins 200% BRSS ¤ Prothèses -- Orthodontie enfant- Implantologie -- Parodontie -- Remboursé ou non par la Sécurité Sociale 1000 € / an / personne -- Bonus fidélité ‘Prothèses Dentaires’ par an, maximum 4 ans, sous réserve d’une consommation inférieure ou égale à 50 % du forfait annuel de base. 125 € / an / personne AUTRES PROTHESES Oculaire -- Orthopédique -- Médicale -- Auditive 200% BRSS CURE THERMALE Plafond par année d’adhésion Acceptée par la Sécurité Sociale 400 € / an / personne ASSISTANCE / PROTECTION JURIDIQUE Selon notice jointe Carte TIERS PAYANT Pharmacie (si transmission d’un numéro de Sécurité Sociale) Prestations remboursées à hauteur maximale des frais réels BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française * je consomme le 21.09.2009 je pourrai de nouveau consommer le 22.09.2010
MODALITES
Ce contrat est régi par l’association Vivens Préventium auprès d’Allianz Vie (nouveau nom de AGF) ou de Generali Vie.
Une tarification adaptée :
_ Actif Salarié
_ Actif Non-salarié :
o TNS = Garantie Accident vie privée + vie professionnelle : +30%
o enfant d’un assuré devenant étudiant en suisse = Garantie Accident vie privée : +15%
Des tarifs sans « saut de tranche d’âge », avec vieillissement annuel:
_ 2% par an jusqu’à 60 ans, cette augmentation s’effectue à date d’échéance
_ 2,5% par an de 61 jusqu’à 70 ans, cette augmentation s’effectue à date d’échéance
_ 3% à partir de 71 ans, cette augmentation s’effectue à date d’échéance
Garantie viagère après acceptation médicale Sélection médicale :
_ Questionnaire médical obligatoire pour tous les assurés et bénéficiaires (cf. annexe 4) _ Médecin conseil : réponse sous 48h
Délais d’attente : Tout nouvel assuré ou tout assuré qui désire augmenter ses garanties est régi par les règles suivantes (selon art.6.4. des conditions générales).
_ 3 mois de délai d’attente pour l’optique, les prothèses autres que celles prévues ci-dessous
_ 6 mois pour l’orthodontie et les prothèses dentaires (sauf accident caractérisé)
_ 12 mois pour les cures thermales, la psychiatrie qu’il s’agisse de consultations, soins ou hospitalisation (délais incompressibles)
_ 12 mois pour la maternité
Cotisations et mode de paiement : La date d’échéance est fixée au 1er juillet, de fait les indexations/résiliations/augmentations de garanties devront se faire à cette date (en respectant les délais légaux).
_ Fractionnement possible: Mensuel, Trimestriel, Semestriel, Annuel
_ Prélèvement automatique obligatoire
_ Aucun chèque d’acompte, tout règlement sera prélevé y compris les frais de dossier et de gestion/association
_ Frais de dossier : 30 €
_ Frais de gestion mensuels : 1,20 €
_ Frais d’Association mensuels VIVENS PREVENTIUM : 1,00 €
_ Frais de modification de contrat (changement de garantie, avenant) : 15 €
Pour un devis gratuit une seule adresse : http://www.ma-mutuelle-complementaire-sante.com/frontaliers_suisses.php remplissez le questionnaire et vous recevrez alors votre projet d’assurance frontalier suisse.
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